Venti anni fa, quando sono appena arrivata al lavoro, il limite inferiore della norma degli spermatozoi in millilitro di spermatozoi era una cifra di 50 milioni. Ciò significa che un uomo con un livello di spermatozoi di 20 milioni in millilitro di materiale era considerato malato e bisognoso di trattamento.
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Ma ora la norma era l’indice di 15 milioni/ml. un paziente con un indice di 20 milioni / ml può essere considerato non solo sano, ma fortunato! Sta bene e sta aspettando la tanto attesa paternità per un anno. Ricordo che L’OMS chiama una famiglia sterile, dove durante l’anno, a condizione di regolare attività sessuale e assenza di contraccezione, una donna non ha una gravidanza.
E un uomo che ha ben 15 milioni di vivai in un millilitro di sperma, il 32% dei quali è attivamente mobile e oltre il 50% è morfologicamente normale (contiene materiale genetico di qualità), entro un anno dovrebbe diventare padre.
Da dove vengono queste norme? Come si ottengono? Chi li sta inventando?
Non c’e ‘ nessun mistero. I ricercatori selezionano casualmente le coppie in cui la gravidanza è avvenuta durante un anno di vita sessuale regolare senza protezione e studiano i loro indicatori. La soglia inferiore di questi indicatori diventa la norma. Se tutti gli uomini che avevano 15 milioni/ml di spermatozoi, di cui il 32% è attivamente mobile e il 50% morfologicamente normale, durante l’anno sono stati in grado di concepire, allora questa è la norma.
Non è escluso che tra venti o cinquanta anni quegli uomini che oggi sono considerati affetti da infertilità rappresenteranno una norma che richiede solo una piccola correzione.
Quindi, l’analisi degli indicatori dello sperma è il metodo principale e principale di ricerca per un uomo. Nessuna costruzione speculativa può valutare il potenziale riproduttivo di un uomo, ma solo studiando un campione del suo eiaculato.
Il modo in cui è possibile ottenere lo sperma per l’analisi è eccitante e inquietante per l’immaginazione maschile. Ma non c’è nessun segreto in questo! L’orgasmo nelle donne è un riflesso condizionato ed è acquisito dall’insegnamento, e negli uomini è un vero riflesso incondizionato (non controllato dall’attività nervosa superiore). L’orgasmo maschile è collegato all’eiaculazione non a caso. Questo è appositamente progettato in modo che l’uomo non sia saggio astutamente ed è sempre stato motivato a «procreare e riprodursi». Pertanto, negli uomini, l’eiaculazione è uguale all’orgasmo.
Naturalmente, sulle pagine di varie pubblicazioni scientifiche e popolari si possono trovare molte obiezioni a questo proposito. Forniscono prove del tutto affidabili che l’orgasmo è una scarica elettrochimica emotiva che viene vissuta nella corteccia cerebrale come sensazioni voluttuose. Da questa definizione, possiamo concludere che le esperienze nella testa sono la componente più importante dell’orgasmo. Mentre l’eiaculazione è il processo di movimento del seme lungo i dotti deferenti, i dotti deferenti, quindi lungo il corso dell’uretra. Questo movimento è accompagnato da una particolare contrazione dei muscoli intimi del perineo maschile, che comunicano il tono al sistema settico e l’impulso al processo stesso. Tutto questo si riferisce alla scienza che studia il funzionamento di un organismo sano, cioè al campo della fisiologia.
Gli oppositori dell’idea “eiaculazione uguale all’orgasmo” affermano che l’eiaculazione è una reazione fisiologica che può essere controllata, ritardata, accelerata, migliorata, amplificata e così via. E l’orgasmo è un’esperienza soggettiva che può essere più o meno colorata emotivamente, positivamente o negativamente valutata dall’individuo e portare o meno alla soddisfazione.
Molti grafici e registrazioni del potenziale elettrico del cervello confermano la teoria fisiologica. I suoi sostenitori si riferiscono anche a trattati taoisti in cui agli uomini di età diverse è stato prescritto di eseguire l’eiaculazione con frequenze diverse. Questo è stato accoppiato con l’idea di perdere energia attraverso il seme. E dato che le riserve umane sono limitate, è naturale che più un uomo invecchia, meno gli è stato offerto di spendere il suo seme.
Il taoismo praticava la combinazione di esercizi di meditazione spirituale con l’atto sessuale, quindi la gestione dell’energia in essi era così seria. Per ridurre la frequenza dell’eiaculazione, i taoisti offrivano molte tecniche che potevano essere evitate. In generale, è stato il sesso “a rate” in cui un uomo ha superato un forte impulso all’orgasmo sopprimendo la sua attività. All’età di cinquant’anni, non tutti i rapporti sessuali finiscono con l’orgasmo, è un fatto noto nella sessuologia e i taoisti gli hanno dato un significato spirituale. Ma dal punto di vista della sessuologia, della medicina e semplicemente dalla pratica, tale tecnica non è giustificata. Se una persona ha mantenuto la sua funzione sessuale, allora può seguire la sua fisiologia e ottenere un orgasmo.
Se ti rivolgi alla medicina ufficiale e consideri cosa succede durante l’eiaculazione con le capsule dei dotti, i muscoli che forniscono il tono, i vasi che accompagnano il livello necessario di erezione, allora una certa dipendenza intangibile diventa chiara.
Si scopre che più forte è l’eccitazione, più giovane è l’uomo, più alto è il suo livello di testosterone, più forte è il tono dei muscoli intimi, più brillanti sono le sue esperienze orgastiche. Ciò è dovuto al fatto che tutte le strutture nel corso del movimento del seme sono in qualche modo associate a formazioni cavernose. Questo vaso-neurali dell’isola, l’eccitazione che viene percepito dal cervello come sexy e elettrico salto di potenziale strutture muscolari vissuta come un orgasmo. Si scopre che i processi fisiologici si riflettono nella corteccia cerebrale da esperienze specifiche, il che significa che l’eiaculazione è l’orgasmo.
Quindi, l’unità stessa dell’eiaculazione e dell’orgasmo in molti tristi visitatori del riproduttore provoca sentimenti contrastanti. Da un lato, ciò è dovuto alla necessità di essere esaminato, e d’altra parte, dovrà essere esaminato nella situazione del rapporto sessuale – partner o monosessuale.
In generale, nella vita è così. I bambini sono concepiti in amore-cioè, i coniugi si uniscono in un atto intimo per la comunicazione amorosa, ma allo stesso tempo c’è un misterioso processo di fecondazione, la connessione di due materiali genetici, che non ha nulla a che fare con i sentimenti.
Quindi la consegna dell’analisi dello sperma è lo stesso processo doppio. È necessario eseguire una serie di azioni sessuali per giungere a una conclusione sulla salute degli uomini, nulla a che fare con il piacere di non avere.
Paradosso.
Quindi, ci siamo concentrati su quanto possa essere imbarazzante un modo per ottenere materiale da analizzare. Alcuni ignoranti i pazienti pensano che il personale medico, che si incontrano nei corridoi della clinica, passa solo per arricchire il contenuto di fantasie sessuali. In effetti, il dottore è una bruna, il dottore del laboratorio è una bionda. La rossa No? Almeno l’amministratore?
Ma ci allontaniamo da queste curiosità.
Il paziente viene addestrato appositamente prima dell’analisi. È l’astinenza per tre o cinque giorni dal sesso e almeno due settimane dal bere alcolici, dai farmaci e dalla visita al bagno o alla sauna. Questo è necessario per escludere l’impatto di fattori nocivi sugli spermatozoi maturi. L’astinenza per un periodo di uno o due giorni non viene conteggiata, così come l’astinenza per più di sette giorni. Nel primo caso, gli spermatozoi non sono abbastanza maturi per giudicare la fertilità di un uomo. Nel secondo caso di prolungata astinenza spermatozoi sono incollati muco in mucchi (cristalli Бехтера), mentre iniziano a riassorbirsi, sono самоперевариванию (lisi), portati via, per le parti celle-infermieri del Sertoli. A causa di tutto questo, i tassi fertili dell’eiaculato diminuiscono.
Pertanto, per un risultato adeguato, tutte queste osservazioni sulla preparazione dovrebbero essere prese in considerazione.
La raccolta del materiale si svolge in una stanza separata (Masturbazione). L’uso di video stimolanti da Internet è il benvenuto, così come l’aiuto della moglie. Ma se il paziente è in grado di aiutare se stesso solo con la forza della sua immaginazione, allora anche questo non c’è errore.
Quindi, dopo aver urinato, il paziente si masturba prima dell’eiaculazione, raccogliendo lo sperma in uno speciale contenitore sterile. Immediatamente, un altro sperma caldo viene inviato al thermos del corriere o al laboratorio e al termostato, dove entra nel lavoro. Spermogramma-come Patty: un’analisi che richiede un’azione tempestiva. Ecco perché tutti i medici chiedono con insistenza di raccogliere materiale nella clinica, e non fare la stimolazione domestica e non portare in clinica un barattolo sul petto o sotto il braccio.
Una volta che l’analisi arriva in laboratorio, il compito del tecnico di laboratorio è determinare se lo sperma è liquefatto. Il fatto è che inizialmente l’eiaculato è un liquido viscoso denso. Mentre passa oltre la prostata e le vescicole seminali, l’eiaculato si mescola con le loro secrezioni ed è arricchito con enzimi specifici, oligoelementi e altre sostanze. Questo porta alla sua diluizione. Ma le sue proprietà di» lavoro ” lo sperma acquisisce nel momento in cui si trova nella vagina. È sotto l’influenza dell’ambiente vaginale acido che lo sperma si liquefa definitivamente.
Il risultato liquefare sperma molti hanno osservato come bianco rivolo di seme derivante dal tratto genitale di una donna in pochi minuti dopo il rapporto sessuale. Ciò significa che, dopo aver trascorso il tempo previsto nella vagina, lo sperma acquisisce proprietà di fluidità e il surplus viene rimosso dall’esterno.
Normalmente, la diluizione dovrebbe avvenire entro un’ora. Se il tempo è prolungato, indica un processo infiammatorio, l’incollaggio degli spermatozoi con inclusioni infiammatorie o altre.
Quando il corriere porta lo sperma in laboratorio, ha il tempo di liquefarsi lungo la strada. Poi il medico registra che è stato consegnato «già liquefatto”.
Se l’analisi si raccolgono vicino al laboratorio, lo sperma viene posto in incubazione in termostato per temperatura, quasi vaginale. Dopo un’ora, di regola, il medico valuta se la liquefazione si è verificata. In caso contrario, il medico aspetta un’altra ora. Se lo sperma non viene liquefatto, viene analizzato ciò che è.
Anche» all’ingresso ” viene valutato il numero di spermatozoi. Normalmente, il suo volume è di 2-6 ml, ha un colore opalescente bianco e l’odore delle castagne fresche. Sono queste caratteristiche che vengono prese in considerazione, in quanto sono correlate a vari sintomi. Se lo sperma è piccolo (meno di 2 ml), allora si può pensare di ridurre la fertilità. Se troppo (più di 6 ml), allora l’infiammazione e la miscelazione di secrezioni infiammatorie. Se il colore dello sperma è grigio, giallastro o verdastro, è possibile giudicare la lesione infettiva. Se ci sono inclusioni di sangue o una tonalità marrone, questo suggerisce speculazioni su traumi o esperimenti sessuali rischiosi.
Pertanto, quando i pazienti ansiosi e sospettosi si lamentano di una diminuzione della potenza, perché, a loro avviso, lo sperma è troppo piccolo o non esce sotto forma di liquido, ma di grumi, tali denunce non vengono prese in considerazione. Nei criteri della norma per lo sperma, non esiste una clausola “non-obesità” o»troppo piccola”. Ci sono parametri chiari che possono essere misurati e poi confrontati con la norma.
Successivamente, il medico valuta il numero di spermatozoi. È necessario che siano almeno 15 milioni in un millilitro di sperma e almeno 40 milioni in tutto l’eiaculato. Quindi puoi trarre una conclusione sul numero sufficiente di loro. Quando il materiale di analisi ha ridotto il volume dell’eiaculato, in conclusione, è possibile vedere il prefisso “ipo «e quando il numero di spermatozoi è ridotto, il prefisso»oligo”.
Perché sono necessari 15 milioni/ml di spermatozoi se ne richiede solo uno per la fecondazione? La risposta a questa domanda fa luce sul mistero del concepimento. Il fatto è che nel flusso dello sperma, gli spermatozoi devono superare così tanti ostacoli naturali – la composizione acida dell’ambiente vaginale, varie formazioni cervicali-che parte dello sperma perde le sue proprietà vitali. Ma creano una barriera protettiva per il resto degli spermatozoi, che seguono il tunnel dei suoi predecessori e senza cadere nel canale cervicale, dove accogliente viscosa il muco è più comodo per la promozione.
Pertanto, se in generale la qualità degli spermatozoi è bassa, la probabilità che almeno uno raggiunga l’obiettivo diminuisce. Un’altra cosa è se l’eiaculato contiene molti «viventi»sani e furbi.
Inoltre, viene valutata la motilità degli spermatozoi. Tutto ciò che è necessario per il concepimento è che gli spermatozoi mobili (con movimento progressivo e non progressivo) siano stati insieme almeno il 40% e gli spermatozoi mobili con movimento progressivo – almeno il 32%. Solo in questo caso, il tasso di spermatozoi sarà sufficiente per raggiungere l’uovo. La ridotta velocità di movimento viene introdotta nella conclusione del medico sotto forma di definizione con il prefisso «asteno-».
L’indicatore della vitalità degli spermatozoi è il numero di spermatozoi che mantengono le loro qualità vitali per un certo periodo. Nel caso in cui la vitalità sia inferiore al 50 %, i risultati scrivono sulla patologia dello sperma con il prefisso «Necro-». Va notato che la vitalità non viene esaminata in tutte le cliniche.
La “normalità” dello sperma significa la sua conformità con le caratteristiche morfologiche della norma – la struttura della testa, del collo e della coda dello sperma, il rapporto delle proporzioni tra le sue parti. Esternamente, la struttura normale dipende fortemente dal riempimento geneticamente prospero. E più domande sulla qualità del materiale genetico dello sperma, peggiori saranno le caratteristiche della norma morfologica. Nel nostro paese si definisce caratteristiche morfologiche degli spermatozoi come il numero assoluto di normali, allora deve essere oltre il 50 %, e in forma di determinare il relativo numero, allora questa è la norma per i cosiddetti criteri di Kruger – oltre il 4 %. Gli indicatori ridotti della norma sono registrati nell’analisi con il prefisso ” terato -“. Sì, nei Kruger, gli elementi morfologicamente normali hanno bisogno di molto meno per concepire con successo!
In sostanza, la teratozoospermia è una delle maggiori difficoltà nel processo riproduttivo. Dopo tutto, lo sperma non ha nulla di superfluo. Questa è una cellula e ogni suo elemento ha una sorta di funzione. La coda è responsabile della mobilità, la cervice comunica la mobilità alla coda grazie ai suoi enzimi. Pertanto, quando nell’analisi dell’eiaculato c’è un’indicazione della patologia del collo, della coda, diventa comprensibile una diminuzione della motilità degli spermatozoi.
Ma il fattore più prognosticamente significativo è la struttura della testa dello sperma. In esso si trova il nucleo-è il materiale genetico del gamete maschile. Porta 23 cromosomi, che quando si fondono con il gamete femminile dovrebbe dare un set diploide (doppio) – 23 coppie di cromosomi omologhi. Con i cambiamenti morfologici della testa, sono le violazioni della struttura del nucleo che peggiorano le probabilità. Anche con altri fattori favorevoli: la mobilità e il successo del progresso sessuale di una donna, la possibilità di penetrare all’interno dell’uovo – un embrione creato da tale sperma con un set problematico di cromosomi non può essere vitale. Quindi la gravidanza, se si verifica, non si sviluppa.
L’acrosoma è una fiala sulla testa dello sperma che contiene gli enzimi necessari per sciogliere il guscio lucido dell’uovo. Affinché uno spermatozoo entri e compia il processo di fecondazione, è necessario che molti spermatozoi circondino l’uovo e separino gli enzimi che ammorbidiscono il suo guscio. Ma il tubercolo ricevente del gamete femminile sporge verso un solo spermatozoo, il più diverso da esso nella composizione genetica (il mistero del concepimento è che non sappiamo come l’uovo sceglie lo sperma).
Pertanto, la presenza di acrosomi funzionanti negli spermatozoi è fondamentale per la fecondazione.
La patologia della testa, che comprende disturbi del nucleo e acrosoma – è una patologia grave, spesso che richiede l’uso di tecnologie riproduttive assistite. Dopotutto, lo sperma ha danneggiato i due elementi più importanti: gli spermatozidi penetrano nell’uovo grazie agli acrosomi e al loro contenuto e lo fecondano con il materiale genetico del nucleo.
Da dove vengono questi disturbi morfologici che portano alla conclusione di “teratozoospermia”? Ricordate, abbiamo detto che con l’età, come risultato delle divisioni cellulari sperimentate, si accumulano mutazioni e distruggono le cellule che si dividono più spesso. E gli spermatozoi difettosi sono i discendenti di una tale cellula madre, che ha subito una mutazione e ha trasmesso a tutte le sue cellule discendenti materiale genetico danneggiato.
In questa spiegazione si trovano sia le prospettive che i limiti del futuro trattamento.
I farmaci a base di antiossidanti (sostanze che riducono il danno cellulare da fattori infiammatori – radicali liberi) aiutano a migliorare tutte le cellule del corpo, non solo le cellule dell’epitelio spermatogenico. Pertanto, l’andrologo può prescrivere la terapia sotto forma di integratori alimentari: acidi omega-3, acido tioctico, bioflavanoidi, resveratrolo e così via. L’assunzione sistematica di farmaci basati su queste sostanze migliora gli indicatori dell’eiaculato, il che significa che aumenta le possibilità di concepimento.
Non dimenticare solo che i cambiamenti che si sono verificati nel corpo sono irreversibili, perché la natura umana è corrotta e la distruzione è irreparabile nel tempo. Pertanto, il trattamento provoca miglioramenti temporanei che vengono livellati quando i farmaci vengono annullati e quando il prossimo pool di spermatozoi Matura. Ciò significa che il trattamento deve continuare fino ad ottenere ambita di gravidanza, e non terminare nel giorno dell’annuncio di miglioramento dei risultati organismo.
D’altra parte, i cambiamenti di materiale genetico di solito sono difficili da correggere, e deve applicare tecniche di riproduzione assistita.
Il prossimo punto importante nello spermogramma sono i segni di infiammazione. Il suo segno indiretto è la presenza di globuli bianchi. Perché indiretta? Perché i globuli bianchi sono normali globuli bianchi di una persona e servono a combattere l’infiammazione. Pertanto, quando nell’area di Studio viene rilevato un aumento del numero di globuli bianchi, possiamo concludere che c’è qualcosa da combattere. Le ragioni per lo sbarco dei globuli bianchi possono essere molto diverse: clamidia e gonorrea, prostatite e orchite, processi batterici non specifici.
Normalmente, i globuli bianchi dovrebbero essere fino a un milione. Sembrerebbe che una cifra enorme! Ma si tratta di ingrandire il microscopio. Un milione di globuli bianchi nell’eiaculato sarà uguale a 0-1 globuli bianchi in un normale striscio sulla flora in vista. Ma quando si valuta la qualità dello sperma, non si guarda un campo visivo, ma si contano in tutti i campi, quindi anche il valore dei globuli bianchi di oltre 1,1 milioni è considerato una patologia.
L’accumulo di globuli bianchi nel focolaio dell’infiammazione ha una definizione medica sconveniente di»pus”. In questo caso, la conclusione conterrà un termine latino analogo a questa parola « “piospermia”.
Nel caso di impurità del sangue nell’eiaculato, il prefisso «gemo-»sarà concluso. L’emospermia è il risultato di traumi e una conseguenza di pratiche sessuali rischiose. I colpi all’inguine e il duro tiro dello scroto con anelli di silicone in combinazione con la posizione superiore della donna durante l’intimità possono finire con un’emorragia nel tessuto testicolare e portare allo sperma marrone.
Sia l’emospermia che la piospermia non hanno un significato prognostico per quanto riguarda l’infertilità maschile. Il trattamento è abbastanza efficace per ripristinare la fertilità in questi casi.
La diagnosi più comune e più logica per un uomo di età superiore ai quarant’anni è «infertilità secondaria, oligoastenoteratospermia».
Le ragioni per questa condizione possono essere molte – da traumi, parotite o criptorchidismo (un difetto in cui i testicoli non scendono dalla parete addominale nello scroto, che porta al loro costante surriscaldamento) durante l’infanzia a varicocele o lavorare sulla produzione chimica in età adulta.
Tutti questi fattori, in combinazione con i cambiamenti legati all’età: la diminuzione della saturazione ormonale e l’accumulo di mutazioni somatiche, hanno influenzato questa conclusione: «oligo – asteno-terato-sperma».
Tutti gli altri indicatori organismo: agglutinazione (incollaggio degli spermatozoi), l’aggregazione (coaguli, pacchetti) – accessori hanno un valore e sono valutati in relazione con alle cause sopra.
Spesso nell’analisi c’è un indicatore come “DNA frammentato degli spermatozoi” e molti altri indici saggi. Ma sono importanti solo per la scelta del protocollo della tecnologia di riproduzione assistita (VRT) e non diranno nulla al semplice mortale.
E, infine, un paio di parole sulla norma.
Cosa significa normozoospermia? Ciò significa che gli spermatozoi sono pronti per il concepimento. Ce ne sono almeno trenta milioni, tra cui almeno il 50% dei vivi, almeno il 32% attivo-mobile e almeno il 50% morfologicamente normale (o almeno il 4% secondo i criteri di Kruger). E sono pronti a compiere la missione!